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繼國家衛(wèi)健委多次發(fā)文推動疫情期間互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)揮作用之后，7月21日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于進一步優(yōu)化營商環(huán)境更好服務(wù)市場主體的實施意見》（以下簡稱《意見》）。
政策再松綁
《意見》指出，在保證醫(yī)療安全和質(zhì)量前提下，進一步放寬互聯(lián)網(wǎng)診療范圍，將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保報銷范圍，制定公布全國統(tǒng)一的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療審批標準，加快創(chuàng)新型醫(yī)療器械審評審批并推進臨床應(yīng)用。
至此，疫情之后“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”又重回焦點。
據(jù)公開資料不完全統(tǒng)計，截至2020年2月，疫情期間全國超過10家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺推出在線問診專欄，200多家公立醫(yī)院開展新冠肺炎免費互聯(lián)網(wǎng)診療或線上咨詢。
例如，各大互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺在疫情前期就出現(xiàn)了爆發(fā)性地增長。例如，阿里健康在線義診平臺上線4天內(nèi)，訪問量達到160萬人次。截至2月11日，平安好醫(yī)生平臺訪問量達11.1億人次，App新注冊用戶增長10倍，新增用戶的日均問診量增長9倍。截至2月10日下午15時，微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院抗擊新型冠狀病毒免費義診專區(qū)訪問量超過9702萬，集結(jié)2.6萬名醫(yī)生在線接診，累計提供醫(yī)療咨詢服務(wù)116萬人次。丁香園的疫情地圖流量截至4月21日，累計瀏覽量超37億人次；疫情期間新型肺炎單疾病詞查看次數(shù)1億次；截至3月30日，疫情期間的在線活躍醫(yī)生總數(shù)共計約1.5萬名，總問診量達120萬。
新政密集出臺
在鼓勵發(fā)展的同時，監(jiān)管亦未缺席
從2月到3月，從中央到地方紛紛出臺鼓勵和監(jiān)管并行的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療相關(guān)政策，討論時久的醫(yī)保支付也有了松動。此次政策對于發(fā)展了十年的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的推動和利好不言而喻，但對于身處其中的醫(yī)療機構(gòu)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療類企業(yè)、零售藥店等，如何受益于政策紅利則有著不同的層次和節(jié)奏；要實實在在“吃到”這一口紅利，還有待更多的配套措施和細則的落地。
2020年2月4日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于加強信息化支撐新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》，鼓勵各級醫(yī)療機構(gòu)借助“互聯(lián)網(wǎng)+”開展針對新型冠狀病毒感染的肺炎的網(wǎng)上義務(wù)咨詢、居家醫(yī)學觀察指導等服務(wù)；鼓勵在線開展部分常見病、慢性病復診及藥品配送服務(wù)，降低其他患者線下就診交叉感染風險。
2月7日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于在疫情防控中做好互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢服務(wù)工作的通知》，進一步明確各互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)平臺、醫(yī)院開展咨詢、診斷、就醫(yī)、防控、宣教等方面的工作。
2月23日，上海推出“醫(yī)保12條”措施，將“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)實行納入醫(yī)保支付。
3月2日，國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于推進新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導意見》，將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)費用納入醫(yī)保支付范圍。
3月5日，中共中央國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》再一次強調(diào)，適應(yīng)異地就醫(yī)直接結(jié)算、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”和醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)模式發(fā)展需要，探索開展跨區(qū)域基金預算試點。支持“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”等新服務(wù)模式發(fā)展等。
如此頻發(fā)相關(guān)政策與疫情期間“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的表現(xiàn)密不可分。
“疫情期間催生了大量互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)需求。一些互聯(lián)網(wǎng)問診的頭部企業(yè)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥電商的主要運營指標包括訪問量、新增的注冊用戶、活躍度、問診人次、問診量、藥品銷售額等都提升非常大。在公立醫(yī)院僅提供有限醫(yī)療服務(wù)的情況下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)揮了比較積極和正面的作用，得到了國家相關(guān)部門的高度認可，才會有如此密集的政策出臺?！盜QVIA消費者健康咨詢業(yè)務(wù)負責人唐正曄在接受21世紀經(jīng)濟報道采訪時分析，2月份政策主要是“鼓勵”，3月份的政策則是在做鼓勵基礎(chǔ)上要加強監(jiān)管，規(guī)范化行業(yè)發(fā)展?！岸唐趤砜?，大量的線上診療、購藥一定程度上在改變消費者和患者對醫(yī)療服務(wù)需求的獲取模式。長期來看，發(fā)展多年的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療逐漸走向前臺，政策對于行業(yè)發(fā)展提速了三年，未來在醫(yī)療供給側(cè)改革中，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療會更深入地改變醫(yī)療服務(wù)體系全產(chǎn)業(yè)鏈、價值鏈的方方面面，提高整個體系的運轉(zhuǎn)和生產(chǎn)效率?！?/p>
將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保報銷是關(guān)鍵
打破互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的支付瓶頸一直是行業(yè)最關(guān)注的問題之一。有行業(yè)分析師認為，醫(yī)保的定位是?；荆员患{入醫(yī)保支付的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，一定是那些提供了核心價值且性價比高的服務(wù)。也有分析師表示，在醫(yī)保屬地化管理背景下，未來本地互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的醫(yī)保線上支付結(jié)算有望率先打通。
一些地方也在積極開展探索。例如，2月14日，天津市醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于在新冠肺炎疫情防控期支持定點醫(yī)療機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的通知》，率先在省級層面打通互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)醫(yī)保線上報銷渠道。
這一文件提出，對互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)給予醫(yī)保支持，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)診療平臺與所依托的實體定點醫(yī)療機構(gòu)共用一個醫(yī)保額度管理指標。
此外，武漢市醫(yī)療保障局為微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院開通醫(yī)保支付。該互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可為武漢市高血壓、糖尿病、乙肝等10個重癥慢病的參保人員提供線上診斷、處方外配、在線支付和線下藥品配送上門服務(wù)。
如果“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)費用納入醫(yī)保支付范圍，該如何監(jiān)管并保證基金的使用效率呢？
有分析師認為，線上比線下更好監(jiān)管?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)行為處處留痕，違規(guī)操作更容易被發(fā)現(xiàn)，線上能夠更好推進醫(yī)院流程管理、用藥管理與合理審方等。此外，通過線上對大數(shù)據(jù)、病征的整理和收集，能夠成為DRG（疾病診斷相關(guān)分組）的數(shù)據(jù)來源之一。
也有人表示，民營互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療第三方平臺面臨的最大難題是：平臺不是醫(yī)保定點機構(gòu)、沒有醫(yī)保額度，更沒有任何優(yōu)先的身份。但也有好處，會逼迫平臺去證明自己的服務(wù)質(zhì)量更好、成本更低，能夠幫助醫(yī)保降本增效，因此平臺應(yīng)把關(guān)注點放到如何降低成本、提升質(zhì)量、打擊騙保，如何讓醫(yī)保資金不被亂花掉等方面。
來源：21世紀經(jīng)濟報道
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