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來(lái)源：醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)

11月19日，上海市衛(wèi)生健康委發(fā)布國(guó)內(nèi)首個(gè)藥事服務(wù)規(guī)范《上海市藥事服務(wù)規(guī)范（試行）》（以下稱《規(guī)范》），將從下月開始推廣并試行一年。

上海衛(wèi)健委官網(wǎng)消息指出，《規(guī)范》將促進(jìn)藥師激勵(lì)機(jī)制的建設(shè)。優(yōu)質(zhì)藥事服務(wù)的價(jià)值和作用可體現(xiàn)在縮短平均住院天數(shù)、減少患者醫(yī)療費(fèi)用、降低藥品不良反應(yīng)及不良藥物相互作用發(fā)生率、改善患者就醫(yī)體驗(yàn)、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等方面，《規(guī)范》將為“探索設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi)、建立合理補(bǔ)償機(jī)制”提供支持。

本次公布的上海藥事服務(wù)規(guī)范涉及《臨床藥物治療監(jiān)測(cè)藥學(xué)服務(wù)規(guī)范（試行）》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診處方調(diào)劑規(guī)范（試行）》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院處方調(diào)劑規(guī)范（試行）》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)門診服務(wù)規(guī)范（試行）》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院臨床藥學(xué)服務(wù)規(guī)范（試行）》《靜脈用藥調(diào)配中心處方審核規(guī)范（試行）》等六大方面。

對(duì)藥師提出更高要求

上海衛(wèi)健委官網(wǎng)消息稱：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)開展藥學(xué)服務(wù)加強(qiáng)藥物合理使用、提高藥品安全性，降低藥品費(fèi)用，改善公立醫(yī)院績(jī)效——這些工作的開展離不開廣大藥師的參與，尤其是離不開臨床藥師的努力?！笨梢?jiàn)對(duì)藥師服務(wù)價(jià)值的高度肯定。

《規(guī)范》的發(fā)布，將在實(shí)現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展、提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、滿足人民群眾不斷增加的合理用藥需要等方面發(fā)揮重要作用。其指出，要促進(jìn)藥師隊(duì)伍建設(shè)，明確不同崗位藥師的服務(wù)內(nèi)容，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)開展藥學(xué)服務(wù)培訓(xùn)與考核；強(qiáng)調(diào)臨床藥師要積極參與臨床藥物治療，為患者提供藥品信息與用藥咨詢。

另外，上海衛(wèi)健委明確《規(guī)范》的制定和實(shí)施意味著藥學(xué)服務(wù)模式從“以藥品為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹?，促進(jìn)藥學(xué)工作更加貼近臨床，努力提供安全規(guī)范、優(yōu)質(zhì)高效的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)。上海市藥學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)王龍興表示，藥事服務(wù)規(guī)范的發(fā)布與落實(shí)，對(duì)醫(yī)院藥學(xué)人員崗位職責(zé)提出了新要求，但也為醫(yī)院藥學(xué)高質(zhì)量發(fā)展帶來(lái)了新機(jī)遇，為改善患者用藥體驗(yàn)注入了新動(dòng)能，可以形成多贏的工作局面。

在為藥師帶來(lái)利好的同時(shí)，《規(guī)范》的發(fā)布無(wú)疑也對(duì)藥師提出了更高的要求。其中《醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院臨床藥學(xué)服務(wù)規(guī)范（試行）》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)門診服務(wù)規(guī)范（試行）》強(qiáng)調(diào)臨床藥師要積極參與臨床藥物治療，為患者提供藥品信息與用藥咨詢，規(guī)范臨床用藥行為，發(fā)揮在合理用藥中的作用?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)門急診處方調(diào)劑規(guī)范（試行）》《靜脈用藥調(diào)配中心處方審核規(guī)范（試行）》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院處方調(diào)劑規(guī)范（試行）》均強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)處方審核，避免藥物的不合理使用，保證患者的用藥安全。

藥學(xué)服務(wù)價(jià)格體系呼之欲出

而重新審視藥師的服務(wù)價(jià)值一事，在9月19日國(guó)家醫(yī)保局的答復(fù)中也有所提及。其官網(wǎng)發(fā)布的《關(guān)于政協(xié)十三屆全國(guó)委員會(huì)第二次會(huì)議第2180號(hào)（醫(yī)療體育類214號(hào)）提案答復(fù)的函》針對(duì)“建立合理的藥學(xué)服務(wù)價(jià)格體系”一項(xiàng)建議，明確指出將開展相關(guān)服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)政策專題研究，探索適宜的收付費(fèi)方式，激勵(lì)藥學(xué)人員在促進(jìn)合理用藥、減少資源浪費(fèi)等方面發(fā)揮積極作用。

答復(fù)函中提到，藥事服務(wù)長(zhǎng)期以來(lái)在法律層面缺乏清晰統(tǒng)一的界定，各地實(shí)踐也存在極大差異，且現(xiàn)階段藥事服務(wù)作為獨(dú)立項(xiàng)目向患者收費(fèi)的問(wèn)題，尚存在一定的條件制約——主要體現(xiàn)在藥學(xué)服務(wù)目前尚沒(méi)有形成支撐收費(fèi)的服務(wù)體系，沒(méi)有承受藥事服務(wù)費(fèi)的空間等方面。

醫(yī)保局認(rèn)為，開展藥學(xué)服務(wù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制訂，推進(jìn)藥學(xué)服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化很有必要，指出將從鼓勵(lì)和支持藥學(xué)發(fā)展出發(fā)，通過(guò)適當(dāng)方式體現(xiàn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事服務(wù)價(jià)值。并提出接下來(lái)將開展相關(guān)服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)政策專題研究，探索適宜的收付費(fèi)方式，激勵(lì)藥學(xué)人員在促進(jìn)合理用藥、減少資源浪費(fèi)等方面發(fā)揮積極作用。

結(jié)合上海市《規(guī)范》中“促進(jìn)藥師激勵(lì)機(jī)制的建設(shè)”“設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi)、建立合理補(bǔ)償機(jī)制”的規(guī)劃方向，可以看到，藥師的價(jià)值在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的過(guò)程中愈發(fā)被重視，藥學(xué)服務(wù)、藥事服務(wù)等的價(jià)格體系建立或指日可待。