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7月22日，國家醫(yī)保局發(fā)布重磅文件《關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單管理制度的意見（征求意見稿）》（下稱《意見》）。
首先，在醫(yī)保目錄上，《意見》明確，國家統(tǒng)一制定國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，各地嚴(yán)格按照國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄執(zhí)行，原則上不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)藥品。這也就意味著，地方醫(yī)保目錄即將取消，如果藥企的藥品沒有進(jìn)入國家醫(yī)保目錄，亦不能再通過增補(bǔ)地方目錄的方式來獲得放量。
其次，在醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和設(shè)施范圍上，《意見》指出，國家統(tǒng)一制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和設(shè)施范圍，各省可在國家規(guī)定范圍內(nèi)適當(dāng)調(diào)整。這代表醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和設(shè)施范圍的規(guī)則制定權(quán)力也將上歸國家，各省市只能在限定的范圍內(nèi)進(jìn)行調(diào)整。
最后，在醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)上，《意見》提出，各統(tǒng)籌地區(qū)可按照國家規(guī)定，制定藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和設(shè)施以及適應(yīng)各種支付方式的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。國家統(tǒng)一制定支付標(biāo)準(zhǔn)的，按國家規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)仍將由各省市自己制定，但如果國家有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，則按國家標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
此外，《意見》提到，按照杜絕增量、規(guī)范存量的要求，各地原則上不得出臺(tái)超出清單授權(quán)范圍的政策措施。對(duì)以往出臺(tái)的與清單不相符的政策措施，由省級(jí)人民政府負(fù)總責(zé)，政策出臺(tái)部門具體牽頭，原則上在3年內(nèi)完成清理規(guī)范，并同國家政策銜接。這也就是說，對(duì)已有不同于國家醫(yī)保政策的地方，需要在3年內(nèi)與國家統(tǒng)一。
該文件的出臺(tái)表明，國家對(duì)于醫(yī)保監(jiān)管的權(quán)力正在持續(xù)上收。
來源：GBIHealth
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